مبانی نظری و پیشینه پژوهش (فصل دو پایان نامه ارشد) اختلال دوقطبی در 20 صفحه ورد قابل ویرایش با فرمت doc

توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه ی پژوهش)

همرا با منبع نویسی درون متنی فارسی و انگلیسی کامل به شیوه APA جهت استفاده فصل دو پایان نامه

توضیحات نظری در مورد متغیر و همچنین پیشینه در مورد متغیر مربوطه و متغیرهای مشابه

رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب برای فصل دو پایان نامه

منبع : دارد (به شیوه APA)

نوع فایل: WORD و قابل ویرایش با فرمت doc

قسمتی از مبانی نظری متغیر:

اخت?ل دوقطبی، بیماری روانی شدید و پایداری است که با مرگ و میر و عوارض بسیاری همراه است. شیوع آن در خویشاوندان درجه اول بزرگسا?ن و کودکان مبت? به اخت?ل دوقطبی پنج تا 10 درصد گزارش شده است(لوینسون، کلین و سیلی[1]، 2000).

از بین انواع نقایص شناختی، نقص درفرایندهای اجرایی، نقشمؤثرتری در محدود ساختن توانایی بیماران در حفظ، کسب و یادگیری مجدد مهارتهای ?زم برای عملدر دنیای واقعی دارد(کیف[2]، 1995).

فرضیه نارسایی کارکردهای اجرایی در تبیین و توجیه بسیاری از اخت??ت روانی، از قبیل اسکیزوفرنی (ویکرت[3] و همکاران، 2000)، نشانگان تورت(لندن و ایگل[4]، 2000)، درخودماندگی(تانگوی[5]، 2000)، اخت?ل وسواس فکری- عملی(راچ و گابریل[6]، 2000)، رفتار پرخاشگرانه و بزهکارانه(گلدبرگ، هارو و وایتساید[7]، 2000) و تقریبا تمامیناتوانیهای یادگیری(دنکلا[8]، 1996) مورد استفاده قرار گرفته است.

اخت?ل دوقطبی نیز از این مقوله مستثنا نیست و در چند دهه اخیر در زمینه ارتباط آن با کارکردهای اجرایی، یافتههای بسیاری به دست آمده است. مفهوم کارکرد اجرایی به عنوان یک سازه نظری توانستهاست، بین ساختارهای مغزی (بهویژهنواحی پیشانیو پیشپیشانی) و کارکردهای روانشناختی از قبیلحلمسأله، تفکر انتزاعی و تغییر مجموعه، حلقه ارتباطی نیرومندی به وجود آورد و از این راه به درک بهتر آسیبشناسی روانی کمک کند. به طور کلی، کارکردهای اجرایی شامل مجموعهای از مهارتهای شناختیاند که مسئول طراحی، شروع وتوالی رفتار پیچیده معطوف به هدف و نظارت بر آن هستند(دل آزار، 1374). به طور ک?سیک آسیبهای شناختی، گذرا و موقتی، درنظر گرفته شده و به دورههای عاطفی محدود شده اند ولی مطالعات جدید تداوم ناکارآمدی شناختی در طی خلق متعادل را نیز مطرح میکنند(شرتلن[9] و همکاران، 2007).

در یک فراتحلیل مطالعات عصبشناختی اینن تیجه بدست آمد که این اخت?ل در وضعیت متعادل با سطح متوسط و کلی آسیب عصب روانشناختی حافظه و یادگیری ک?می آسیبدیده مشخصمیشود. همچنین یافتههای آنان نشان داد که طی وضعیت حادبیماری، برخی از این نقایص در حد متوسط نمایبالینی بدتری دارند(کوتز و گراتی[10]، 2009).

در یک مطالعه، با استفاده از مقیاسعصبشناختی بهمقایسه عملکرد 26 بیمار دوقطبی(در اولین دوره بستری) و 20 آزمودنی سالم پرداخته شد و نقایص بیشتری را در این بیماران نشان داد. نتیجه در این پژوهش چنین نتیجه گرفته شد که نقایصعصب-روانشناختی در اوایل دورهبیماری دیده میشود و بر تأثیرات متعدد و طو?نیمدت دورهها تقدم دارد(گروبر[11] و همکاران، 2008/). مقایسهعملکرد بیماران دوقطبی دورهنخست و بیماران مزمن شایان توجه است. بهاین منظور در مطالعه کریمی، کافی و فرهی(1389)، عملکرد دو گروه ازبیماران دوقطبی(دوره نخست و مزمن) با گروه شاهد مورد ارزیابی قرار گرفت. در این مطالعه، بین عملکرد دو گروه، تفاوت معنیداری مشاهده نشد.

مشخصشده است که نقایص بیماران دوقطبی با رفع نشانههای بیماری بهبود مییابد اما در مقایسه با جمعیت عمومی در حد قابل توجهیآسیب دیده باقی میماند(لیو[12] و همکاران، 2002؛ کلارک، لورسون و گودوین[13]، 2002). بنا برشواهد، نقایص شناختی پایدار در تمام مراحلاخت?ل دوقطبی و حتی مرحله بهبود به خصوص در مورد حیطههای زیر باقی میماند: توجه، حافظه و عملکردهای اجرایی(لاتالویا، پراسکو، دیوکی و ولارتووا[14]، 2011). براساس این الگو، جنبههای خاصی از نقایص اجراییدر بیماری دوقطبی ممکن است مربوط به حالت باشد، درصورتیکه جنبههای دیگر نشانگر صفت هستند و ممکناست با سازوکارهای آسیبشناختی مجزایی همراه باشند(کلارک و گودوین، 2004).

دوره شیدایی یا مانیا مشخصه تشخیص اختلال دوقطبی است. این بیماری با توجه به شدت این دوره طبقه‌بندی می‌شود. بیماران مبتلا ممکن است ناگهان از اوجشادی و خوشحالی به اوج غم و اندوه فروروند و ارتباطی بین خُلق بیمار و آنچه واقعاً در زندگی بیمار رخ می‌دهد وجود ندارد. دوره شیدایی می‌تواند شدت مختلفی از شیدایی خفیف(نیمه-شیدایی) تا شیدایی کامل با علائم جنون‌آمیز نظیر توهم یا کاتاتونیا، داشته باشد. در این دوره تمرکز کاهش پیدا می‌کند، نیاز به خواب کم می‌شود و بیمار توهم خودبزرگ‌بینی پیدا می‌کند. قضاوت بیمار ممکن است مختل شود و دست به ولخرجی‌های غیرمعمول یا رفتارهای غیرطبیعی بزند.

برخی از علائم و نشانه‌های این بیماری شامل موارد زیر می‌شود:

• بی‌قراری، افزایش انرژی و میزان فعالیت
• خلق خیلی بالا و احساس نشاط شدید همراه با احساس خودبزرگ‌بینی
• تحریک پذیری مفرط
• صحبت کردن بی‌وقفه، مسابقه افکار، پریدن از موضوعی به موضوع دیگر با سرعت خیلی زیاد
• عدم توانایی برای تمرکز، حواس‌پرتی
• کاهش نیاز به خواب
• اعتقادات غیرواقعی درمورد توانمندی‌ها و قدرت فرد
• قضاوت ضعیف
• ولخرجی
• رفتار متفاوت از حالت معمول که مدتی طولانی ادامه داشته‌است
• افزایش تمایلات جنسی
• نشان دادن حرکات و تصمیم‌های ضدونقیض از خود
• سوء مصرف داروها و مواد مخدر، الکل و داروهای محرک
• رفتارهای اغواگرانه، مداخله جویانه، و پرخاشگرانه
• شانه های حالت افسردگی
• غم و اندوه پایدار، دلواپسی، حس پوچی کردن
• احساس نا امیدی و بدبینی
• احساس گناه، بی ارزشی و بی چارگی
• از دست دادن علاقه و لذت نسبت به کارهایی که قبلا لذت بخش بوده مانند سکس
• کاهش انرژی و احساس خستگی
• عدم تمرکز، فراموشی و ناتوانی در تصمیم گیری
• بی قراری و پرخاشگری
• خواب بیش از حد یا بی خوابی
• تغییر در اشتها، کاهش یا افزایش وزن
• درد مزمن و یا دیگر علائم مزمن بدنی که مربوط به بیماری خاص یا جراحت نیستند
• فکر کردن به مرگ یا خودکشی یا اقدام به آن

این علائم زمانی تشخیص داده می شوند که پنج تای آنها یا بیشتر، در اکثر مدت روز و برای یک دوره ی دو هفته ای یا بیشتر ادامه پیدا کنند.